Stade |
DFG |
Interprétation |
Action |
1 |
> 90ml/min + marqueurs d’atteinte rénale |
Maladie rénale chronique (MRC) sans insuffisance rénale |
- Rechercher un diagnostic étiologique - Traiter les comorbidités (diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, tabagisme) - Evaluer la progression de la MRC - Réduire le risque cardio-vasculaire |
2 |
> 60ml/min + marqueurs d’atteinte rénale |
Maladie rénale chronique |
Stade 1 + ralentir la progression de la MRC par des mesures de
néphroprotection - prescription d’IEC ou d’ARAII chez les patients hypertendus ou protéinuriques - traitement de l’hypertension artérielle (objectif : PA<130/80mmHg) - prévention des risques cardio-vasculaires avec contrôle de la pression artérielle, des dyslipidémies et du tabagisme - règles hygiéno-diététiques - eviction de produits néphrotoxiques |
3 |
30-60ml/min |
Insuffisance rénale modérée |
Stade 2 + évaluer et traiter les complications (anémies, anomalies du métabolisme phospho-calcique, acidose,
déséquilibre nutritionnel protéino-énergétique) - Préserver le capital veineux - Vaccination contre le virus de l’hépatite B |
4 |
15-30ml/min |
Insuffisance rénale sévère |
Stade 3 + préparer le patient aux traitements de suppléance |
5 |
< 15ml/min |
Insuffisance rénale terminale |
Stade 4 + démarrer le traitement de suppléance si nécessaire |
Surveiller la créatininémie, si augmentation > 50% : possible sténose
bilatérale des artères rénales et la kaliémie, si > 5,6mmol/l, discuter la
modification du traitement souvent associé à un diurétique (plutôt thiazidique si DFG > 30ml/min et
plutôt diurétique de l’anse si DFG < 30 ml/min).
Risque de complications cardiaques par hypertrophie ventriculaire gauche et fibrose.
Anémie normochrome, normocytaire arégénérative
Substitution en fer par voie IV si férritinémie < 100 µg/L ou coefficient de saturation de la transferrine < 20%